Respiração pode ser uma alternativa acessível para o tratamento da ansiedade

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A respiração é frequentemente vista como um método para aliviar a angústia na ioga e na meditação. No entanto, menos atenção tem sido dada ao estudo da respiração como uma intervenção não medicamentosa para o tratamento da ansiedade.

De acordo com a nova revisão de escopo da respiração publicada na Brain Sciences , os estudos existentes sugerem que várias intervenções de respiração podem ajudar a tratar distúrbios relacionados à ansiedade.

Os pesquisadores, liderados pelo Dr. Blerida Banushi, destacam a importância da respiração como uma intervenção acessível e potencialmente eficaz que pode aliviar algumas das demandas crescentes nos serviços de saúde mental existentes.

“Apesar de sua prevalência e carga de doenças, os transtornos de ansiedade permanecem subdiagnosticados e subtratados”, escrevem os autores. “Embora opções farmacológicas e psicoterapêuticas estejam disponíveis, muitos pacientes não procuram tratamento e muitas vezes enfrentam limitações práticas, como custo do serviço, efeitos colaterais indesejáveis ​​ou falta de acesso a provedores, e preferem autogerenciar sua condição … é uma necessidade de terapias econômicas, não farmacológicas e autoadministradas que possam ser utilizadas por grandes populações para aliviar o estresse e a ansiedade”.

Banushi e sua equipe conduziram uma revisão de escopo para intervenções de respiração como tratamento de ansiedade. O objetivo era entender o quadro amplo da pesquisa existente sobre respiração para ansiedade. Para fazer isso, Banushi e sua equipe seguiram as metodologias e diretrizes padrão para revisões de escopo (PRSIMA-ScR e JBI) para uma visão geral de vários estudos de pesquisa.

Inicialmente, 1.081 estudos publicados foram identificados pela pesquisa de termos-chave relacionados a pacientes com distúrbios respiratórios e de ansiedade em bancos de dados de pesquisa populares (PubMed, Embase e Scopus). Depois de remover os estudos que eram duplicados ou não atendiam aos critérios de inclusão, mais alguns estudos foram adicionados das fontes citadas dos estudos iniciais.

Após a seleção, restaram 16 estudos. De acordo com os critérios de inclusão, os estudos avaliados foram todos em inglês, envolveram pacientes adultos com transtorno relacionado à ansiedade diagnosticado pelo DSM-V e conduziram ensaios clínicos envolvendo intervenções/técnicas de respiração. Nesses estudos, houve variação significativa no ano de publicação (1984-2022), idade média da população (31,1-45,7), tipo de transtornos (transtorno do pânico, agorafobia, transtorno de ansiedade generalizada, etc.), tamanho da amostra (4- 92), estilos de respiração e frequência usados ​​para intervenção (respiração profunda, hiperventilação, etc.) e configurações de desenho de estudo (randomizado, clínico, pesquisa ou mundo real).

Houve três descobertas principais da revisão coletiva desses estudos.

“Concluímos que as intervenções de respiração [...] amplamente utilizadas para reduzir o estresse entre a população em geral são eficazes no combate ao pânico e ao estresse em pacientes clinicamente diagnosticados com ansiedade. No entanto, nossa análise também sugere que as técnicas e protocolos de respiração desempenham papéis significativos nos resultados de saúde”.

Primeiro, apesar da diversidade de protocolo e tipo de trabalho respiratório, a maioria das intervenções de trabalho respiratório desta revisão de escopo mostrou melhora significativa da ansiedade entre pacientes com transtornos relacionados à ansiedade. Em particular, a eficácia da respiração diafragmática lenta e do biofeedback da variabilidade da frequência cardíaca (uma técnica mente-corpo em que os indivíduos manipulam a atividade fisiológica, como a frequência cardíaca) teve forte apoio em vários estudos.

Em segundo lugar, a diferença no tipo e no protocolo de respiração afeta significativamente os resultados de saúde. Por exemplo, um dos dois únicos estudos que mostraram melhora não significativa para os pacientes incorporou intervenções de respiração lenta e superficial. No entanto, o mesmo estudo mostrou melhora significativa nas medidas de relaxamento fisiológico quando a intervenção foi combinada com atenção à respiração.

Em terceiro lugar, há achados mistos sobre a eficácia da respiração envolvendo hiperventilação deliberada em pacientes com transtorno do pânico. De acordo com Banushi, duas teorias conflitantes foram apoiadas pelos estudos das revisões. A teoria da hiperventilação de Ley sugere que a hiperventilação causa ataques de pânico, enquanto a teoria da falsa sufocação de Klein indica que é apenas um comportamento hipersensível, adaptativo e compensatório do corpo para reduzir os níveis de CO2.

Banushi e sua equipe falam sobre a complexidade desse debate e sugerem outro papel potencial da hiperventilação:

“O retreinamento respiratório para a DP [transtorno do pânico] é apoiado por ambas as teorias, com objetivos respiratórios opostos. Se a teoria da hiperventilação for verdadeira, a respiração deve ter como objetivo prevenir a hiperventilação e os subsequentes ataques de pânico. Se a teoria do falso alarme de sufocamento for verdadeira, a redução do pCO2 – abaixo do limite para acionar o alarme de sufocamento – deve ser usada em seu lugar.”

Além disso, Banushi propõe uma terceira teoria em que a hiperventilação desempenha um papel em colocar o praticante em um estado alterado de consciência:

“A respiração holotrópica,[…] que combina respiração mais rápida e profunda para induzir intensos estados alterados de consciência, demonstrou aumentar a autoconsciência [e] pode ser útil no tratamento de ansiedade e transtornos depressivos […] mecanismos benéficos de hiperventilação no retreinamento da respiração, examinados aqui, são comuns à respiração holotrópica e outras técnicas que invocam estados incomuns de consciência.”

No geral, esta revisão de escopo é limitada pela variação nas intervenções de respiração entre os estudos avaliados. Com cada estudo incorporando diferentes técnicas de respiração com vários protocolos, populações de pacientes e medidas de resultados, é particularmente desafiador identificar qual intervenção é mais eficaz para populações específicas.

No entanto, o estudo apóia o uso clínico de intervenções de respiração como uma opção de tratamento para transtornos relacionados à ansiedade . Banushi recomenda pesquisas futuras para explorar a otimização e padronização entre as intervenções de trabalho respiratório para serem utilizadas apropriadamente em vários ambientes clínicos.

Banushi, B., Brendle, M., Raghildsteveit, A., Murphy, T., Moore, C., Egberts, J., Robinson, R. (2023). Intervenções de respiração para adultos com transtornos de ansiedade clinicamente diagnosticados: uma revisão de escopo. 

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