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Sintomas de saúde mental ruins durante a gravidez estão associados a um maior risco de complicações no parto, pré-eclâmpsia e parto prematuro. As evidências mostram que a psicopatologia perinatal está ligada a um desenvolvimento cognitivo, de linguagem, motor e social/emocional deficiente.
Além disso, a pandemia de COVID-19 pode ter aumentado drasticamente as taxas de psicopatologia em mulheres grávidas e no pós-parto. Muitos fatores podem influenciar as trajetórias dos sintomas de gestantes/pós-parto durante a pandemia, agravando as condições de saúde mental existentes ou desencadeando um novo início de estresse, depressão ou ansiedade.
Sobre o estudo
No estudo atual, os pesquisadores avaliaram longitudinalmente gestantes e puérperas quanto a estresse, depressão e ansiedade durante a pandemia de COVID-19. Anúncios foram publicados convidando grávidas nos Estados Unidos (EUA) a preencher pesquisas online entre 15 de junho de 2020 e 16 de janeiro de 2021.
Os sujeitos elegíveis foram gestantes e puérperas no último mês. Os participantes foram elegíveis para até três pesquisas. Dados demográficos, como idade, paridade, estado civil, tabagismo, uso de álcool e raça, foram coletados. As participantes relataram a semana atual de gravidez, data de vencimento e data de nascimento/parto.
A equipe usou a escala de depressão, ansiedade e estresse de 21 itens para avaliar os níveis de estresse e sintomas de ansiedade e a escala de depressão pós-parto de Edimburgo de 10 itens (EPDS) para avaliar a depressão. Eles removeram o item sobre ideação suicida do EPDS. A escala multidimensional de 12 itens de suporte social percebido foi usada para examinar o suporte social. Os participantes foram questionados sobre as restrições do COVID-19 e seu impacto percebido na vida.
A primeira hipótese era que os níveis de depressão, estresse e ansiedade permaneceriam consistentemente elevados ao longo do tempo. Em segundo lugar, a equipe levantou a hipótese de que os sintomas seguiriam uma trajetória curvilínea aumentando do início para o final da gravidez e diminuindo no período pós-parto e que os resultados seriam significativos após contabilizar os fatores sociodemográficos e relacionados ao COVID-19.
Além disso, eles especularam que o COVID-19 levaria a um baixo apoio social, níveis mais altos de preocupação com o acesso aos cuidados de saúde, gravidez de alto risco, altos níveis de mudanças percebidas na rotina, idade materna e paridade levariam a níveis mais altos de estresse , ansiedade e depressão um mês após o parto.
Descobertas
No geral, 150 indivíduos forneceram dados suficientes na linha de base para os resultados do estudo. Destas, 17 deram à luz no mês passado e sete não forneceram um endereço de e-mail, deixando 126 grávidas para pesquisas de acompanhamento. 24 participantes completaram a pesquisa em três pontos, 45 completaram duas vezes e 69 completaram apenas a pesquisa inicial.
Os participantes estavam na faixa etária de 19 a 40 anos, principalmente do meio-oeste ou sul dos EUA. A maioria dos sujeitos era branca (81%) e casada (73%). Cerca de 31% das participantes foram consideradas gestações de alto risco, enquanto 52% eram primíparas.
Os autores observaram uma redução significativa nos sintomas depressivos e na ansiedade a partir do terceiro trimestre, um mês após o parto, embora os níveis de estresse tenham aumentado consistentemente ao longo do tempo.
Uma trajetória quadrática explicou melhor a mudança nos sintomas. Os sintomas depressivos e de ansiedade aumentaram até a 23ª e 25ª semanas de gestação e diminuíram posteriormente. No entanto, os níveis de estresse permaneceram consistentemente elevados. Menor apoio social e idade mais jovem previram significativamente estresse elevado, ansiedade e depressão um mês após o parto.
Maior preocupação em visitar uma unidade de saúde devido ao COVID-19 previu significativamente ansiedade, depressão e estresse um mês após o parto. Mudanças induzidas por COVID-19 na rotina, risco de gravidez e paridade não previram sintomas.
Conclusões
O estudo demonstrou que a ansiedade e a depressão aumentaram no início da gravidez antes de diminuir nas semanas 23 e 25, respectivamente. No entanto, apesar da redução geral dos sintomas, mais de 30% das participantes relataram ansiedade moderada e 19% apresentaram sintomas depressivos moderados um mês após o parto. Além disso, o declínio dos sintomas foi relativamente pequeno para se traduzir em uma mudança clinicamente significativa. Por outro lado, o estresse permaneceu consistentemente elevado em todos os momentos.
Notavelmente, a equipe não avaliou etnia/raça como preditores de psicopatologia perinatal, limitando a generalização dos resultados. Os autores removeram o item suicídio da EPDS de 10 itens, o que pode limitar a confiabilidade/validade dessa escala.
No geral, os profissionais de saúde e os formuladores de políticas devem se concentrar em melhorar a saúde mental das pacientes obstétricas, implementando exames regulares, aumentando o apoio social e promovendo intervenções online.
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